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Información básica de la angioplastia con balón coronario

Descripción general:

La angioplastia con globos coronarios es un método de tratamiento intervencionista para la estenosis de la arteria coronaria, que utiliza un catéter de globo para administrar e inflar el globo en el sitio de lesión objetivo en la arteria coronaria, para expandir las arterias coronarias estrechadas. También es la base de todos los tratamientos de intervención para la enfermedad coronaria.

Los catéteres de balón (denominados balones) han evolucionado gradualmente desde la angioplastia con balón simple (POBA) hasta tener muchas funciones, como la predilatación de la lesión, la asistencia en la administración y despliegue del stent, la posdilatación y el tratamiento con balones recubiertos de fármaco (DCB).

Los globos se pueden clasificar en función de su diseño como globos conformes, semiconformes y no conformes. En función de sus características operativas, se pueden dividir en globos de intercambio rápido y sobre el cable (OTW). Sobre la base de funciones especiales, se han desarrollado desde globos de perfusión antes de la creación de stents hasta globos de corte, globos de puntuación, globos de doble alambre y DCB de uso común.

Características técnicas:

• Componentes básicos: la estructura de un catéter de globos coronarios incluye una punta distal, un globo, un segmento de transición y una varilla de empuje, que están estrechamente relacionados con el paso del globo.

• Cumplimiento: El cumplimiento se refiere a la capacidad del diámetro del globo para cambiar con la presión.

• Empujabilidad: la capacidad de empuje se refiere a la capacidad del catéter de globo para empujar el globo hacia adelante, que depende principalmente del diseño de la cabeza del globo y la zona de transición, así como del material de la varilla de empuje.

• Flexibilidad: La flexibilidad se refiere a la capacidad del catéter para navegar y moverse a través de los vasos sanguíneos tortuosos.

Indicaciones y contraindicaciones:

Situaciones aplicables:

• POBA es el método de tratamiento intervencionista más temprano, pero la tasa de reestenosis es tan alta como 30% a 60%;

• La predilatación con balón es adecuada para la mayoría de los pretratamientos de lesiones antes de la implantación del stent, y también puede ayudar a determinar el diámetro del vaso, evaluar la longitud de la lesión y, en cierta medida, comprender la naturaleza de la lesión.

• La post-dilatación se utiliza principalmente para la dilatación de alta presión dentro del stent después de la implantación del stent, para asegurar la dilatación y la aposición completas del stent.

• DCB, también conocido como globos recubiertos con fármacos, administra fármacos antiproliferativos a la pared del vaso mientras se dilata el globo, logrando el efecto de inhibir la formación de neoíntima.

Situaciones inaplicables:

• -Estenosis de la arteria coronaria inferior al 50% y sin evidencia objetiva de isquemia miocárdica;

• La enfermedad multivasela difusa grave, los resultados deficientes de la angioplastia con balón o la implantación de stent y la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria son más seguros con un mejor pronóstico.

Procedimientos de operación y aspectos técnicos esenciales:

Los globos de vía única son actualmente los globos más utilizados, usando esto como ejemplo, los procedimientos de operación y los aspectos técnicos esenciales para la dilatación del globo son los siguientes:

(1) Seleccione un catéter de globos coronarios apropiado.

(2) Inserte el catéter de balón a lo largo de la guía de alambre.

Evite el uso repetido de imágenes forzadas después de la predilatación para evitar daños adicionales a los vasos sanguíneos.

(4) Para estrechamientos severos y complicados o para el paso difícil anticipado del stent, es necesaria una dilatación completa de rutina.

(5) Los balones postdilatación para la implantación del stent deben seleccionarse basándose en la guía por imágenes intracavitaria, con un diámetro similar al stent para la dilatación a alta presión, evitando sobrepasar el borde del stent.

Complicaciones y tratamiento

• Espasmo de la arteria coronaria

• La disección de la arteria coronaria y hematoma intramural

• Oclusión de rama

• Ruptura o perforación de la arteria coronaria

• Ruptura o atrapamiento del balón

• Sin reflujo o flujo lento

El globo semi-obediente para la angioplastia coronaria de los globos

Descripción general

Utilizado principalmente para la predilatación de lesiones antes de la implantación del stent, con la presión nominal de 6-8 atm y la presión de estallido de 14-16 atm. Cuando la presión de inflado en el rango de trabajo aumenta en 1 atm, el diámetro del globo aumenta en aproximadamente un 8%-10%.

Características del dispositivo

Los globos semi-conformes con diámetros de 1,0-3,0mm y longitudes de 8-20mm se usan comúnmente.

Indicaciones y contraindicaciones

Situaciones aplicables:

• Pre-dilatación de lesiones rutinarias;

• Dilatación del globo para el tratamiento simple de PTCA;

• Cruzando los puntales del stent y expandiendo la malla del stent en el tratamiento de lesiones de bifurcación;

• Utilizado para la dilatación de la rama al expandir el globo de besos en el tratamiento de lesiones de bifurcación;

• Used as an anchor balloon; 

• Utilizado como globo de confinamiento.

Situaciones en las que el efecto es pobre o no aplicable:

• Cuando el balón no puede atravesar una lesión de alta resistencia;

• Pre-tratamiento de lesiones severamente calcificadas.