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On January 16th, 1964, Dotter and Judkins performed the world's first lower limb vascular angioplasty on an elderly female patient using a balloon catheter. Thirteen years later, Gruentzig performed the world's first coronary angioplasty using a balloon catheter. Today, balloon dilation catheters are widely used for the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases. Reviewing the development of balloon dilation catheter technology provides many insights for our current and future work. Next, let's take a look at the types of balloon catheters.

1. catéter de globo de intercambio rápido

The rapid exchange balloon dilation catheter is currently the most widely used type of balloon dilation catheter in percutaneous coronary intervention (PCI). The catheter has a side hole 25cm from the tip of the balloon, through which the guide wire is inserted and emerges from the side hole when it is inserted through the top of the balloon. This design greatly facilitates the operation of the operator and saves time. The structure of the rapid exchange balloon is also different from other types of balloons in that it includes a connection segment between the balloon and the push rod, occasionally leading to rupture. Both the balloon and guide wire are operated by one person, resulting in an ideal imaging effect. The disadvantage of this type of balloon catheter is that if the entire balloon system is not removed, the guide wire cannot be replaced. If an extension guide wire is not used, the OTW balloon cannot be replaced, and the push force is slightly reduced, and the tracking is slightly worse.

Catéter del globo 2.Over-the-wire

The over-the-wire balloon dilation catheter (OTW) was first used in PTCA in 1982. It can be used for CTO lesions or when guide wire exchange is required, as well as for interventricular septal chemical ablation and central cavity pressure measurement and blood sampling. Currently, OTW balloons are rarely used clinically. The advantages of the OTW balloon dilation catheter include easy exchange of guide wires and good tracking. When the guide wire is difficult to pass through the occlusive lesion, the OTW balloon can provide additional support, similar to the role of a microcatheter. If the guide wire still cannot pass through the lesion, the OTW balloon dilation catheter can be used as a transmission catheter to exchange other guide wires. After the guide wire passes through the lesion, the OTW balloon dilation catheter can also be used for distal angiography to facilitate judging whether the guide wire is located in the true cavity. Therefore, the OTW balloon dilation catheter still has certain advantages in handling CTO lesions. The disadvantage of this type of balloon catheter is that the balloon size is slightly larger and the length of the steel wire is 300 cm, requiring cooperation between two operators.

3. catéter fijo del globo del guidewire

El catéter de la dilatación del globo tiene un alambre de guía plástico flexible fijado en la parte superior del catéter que es 2 cm de largo. Entre los catéteres de dilatación de globo comúnmente utilizados, tiene la forma externa más pequeña, lo que aumenta la tasa de cruce de la lesión y da como resultado un efecto de imagen ideal, y solo requiere una persona para operarlo. Sin embargo, cuando el catéter entra en el vaso sanguíneo objetivo, necesita ser empujado hacia delante mientras gira en ambas direcciones, haciendo que el catéter sea propenso a romperse. No puede moverse independientemente, y no puede intercambiar los alambres de guía. Básicamente ya no se utiliza clínicamente.

4. tipos de catéteres del globo de la perfusión

El catéter de dilatación con balón de perfusión tiene múltiples orificios laterales en sus extremos proximal y distal, de modo que cuando se infla el balón, el flujo de sangre todavía puede entrar en el extremo distal enfermo.

Cuando la presión aórtica promedio es de 80 mmHg, el flujo sanguíneo distal aún puede alcanzar 40-60 ml/min. Cuando se necesita presión de balón continua para tratar complicaciones como la perforación de la arteria coronaria, el uso de catéteres de dilatación de balón de perfusión tiene ciertas ventajas. La principal desventaja es que el catéter es relativamente grueso y tiene poca capacidad para cruzar lesiones.

5. tipos especiales de catéteres del globo

Los tipos especiales de globos que se usan actualmente en la práctica clínica incluyen principalmente globos de doble alambre, globos de corte, globos liberadores de fármacos, etc. Esencialmente, estos tres tipos de globos pertenecen a catéteres de dilatación de globo de intercambio rápido, pero tienen funciones especiales que difieren de los globos de intercambio rápido convencionales.

El diámetro exterior del globo de doble alambre es similar al de un globo regular, y hay un lumen interior en el extremo del globo para guiar la forma del alambre. Además, hay un alambre fijo en la superficie del globo, situado en la posición de 180 ° a cada lado del globo desde el alambre guía.

El globo de doble alambre puede cortar tejido de placa de manera regular, con un daño mínimo al endotelio y asegurando que el globo no se desplace. El globo de corte es un producto que combina la tecnología de micro-corte con la dilatación del globo. Los globos de corte utilizados clínicamente actualmente son productos de tercera generación, que tienen mejor capacidad de paso, pueden lograr una dilatación completa con una presión más baja, y tienen bajas tasas de desgarro irregular de la íntima vascular y bajas tasas de re-estrechamiento a largo plazo.

El globo liberador de fármacos es un producto que combina la tecnología tradicional de dilatación con globo con la tecnología liberadora de fármacos, y está mostrando gradualmente su superioridad como un suplemento eficaz para la endoprótesis. El balón liberador de fármacos puede evitar los efectos secundarios causados por stents metálicos y portadores de polímeros, y puede aplicar fármacos a áreas específicas de la pared del vaso sanguíneo enfermo para controlar el nuevo estrechamiento.