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La enfermedad coronaria es una de las enfermedades crónicas comunes entre las personas de mediana edad y de edad avanzada, y también es la segunda causa principal de muerte entre los residentes chinos.

En la actualidad, la tecnología de implantación de stents coronarios es bastante madura y no se puede mejorar solo con el estilo de vida. Los pacientes cuya enfermedad se controla con terapia farmacológica pueden recibir intervención coronaria para un tratamiento efectivo.

However, many people believe that once a stent is implanted, they can "sit back and relax". On the contrary, in order to prevent postoperative recurrence, stent thrombosis, restenosis and other complications, and to prevent the continued development of coronary heart disease in the future, the following precautions must be paid attention to!

Ⅰ. El control de los factores de riesgo para el procedimiento de stent de arteria coronaria aún debe controlarse

Para evitar la reestenosis de los vasos coronarios o la rápida progresión de la aterosclerosis, los factores de riesgo deben estar bien controlados.

Los principales factores de riesgo de cardiopatía coronaria son el sexo (varón), el tabaquismo, el consumo de alcohol, los malos hábitos de vida (dieta), la obesidad/sobrepeso, la hipertensión, la dislipidemia, la diabetes, otros factores genéticos y factores psicosociales. Entre ellos, el género y los factores genéticos son factores inmutables, y el resto son factores controlables.

Por lo tanto, además de una dieta baja en sal y baja en grasas, dejar de fumar y la restricción de alcohol, ejercicio adecuado, pérdida de peso, etc. para mejorar sus estilos de vida, los pacientes con hipertensión, diabetes e hiperlipidemia también necesitan medicamentos racionales para controlar el azúcar en la sangre, la presión arterial y los lípidos en sangre a niveles apropiados. Los pacientes sin tres máximos también deben prestar atención a los niveles de azúcar en la sangre, los lípidos en la sangre y la presión arterial.

Ⅱ. El tratamiento farmacológico para el procedimiento de stent de arteria coronaria aún debe cumplirse

Coronary stents only temporarily open the "culprit vessel", that is, the most severe stenosis, while the stenosis of other parts still exists. In addition to preventing the rapid development of arteriosclerosis, drug treatment can also prevent complications such as stent thrombosis and restenosis. happened. Therefore, patients after coronary artery stent procedure are more high-risk groups and need to be prevented.

1. drogas anti-plaquetarias

La aspirina clopidogrel, terapia antiplaquetaria dual, es un tratamiento clave para reducir el riesgo de reestenosis y trombosis en el stent.

If there are no contraindications, routine "dual-antibody therapy" (clopidogrel 75 mg qd/ticagrelor 90 mg bid + aspirin 100 mg qd) should be routinely followed after PCI, and aspirin is maintained for a long time.

Para los pacientes sometidos a terapia intervencionista sin la colocación de stent coronario, postoperatorio clopidogrel 75 mg/d terapia antiplaquetaria doble debe continuarse durante al menos 28 días, preferiblemente 12 meses.

Para los pacientes sometidos a implantación de stent (ya sean stents metálicos o liberadores de fármacos), terapia antiplaquetaria dual durante al menos 12 meses después de la operación.

2. Drogas reductoras de lípidos

Los medicamentos de uso común son los fármacos hipolipemiantes de las estatinas, que son la piedra angular del tratamiento farmacológico de la dislipidemia. Además de reducir los lípidos en la sangre, también inhiben la inflamación, mejoran la función de las células endoteliales, estabilizan o revierten las placas ateroscleróticas e inhiben la síntesis hepática de colesterol excesivo, etc. efecto.

3. Beta-bloqueadores

If there are no contraindications, all patients with coronary stent implantation should use β-blockers, whose specific effects are to slow down the heart rhythm, reduce the myocardial contractility rate, thereby reduce myocardial oxygen consumption, improve myocardial ischemia, and improve the patient's longevity. period prognosis.

Los β-bloqueantes pueden seleccionarse de metoprolol, bisoprolol y carvedilol, y la dosis puede ajustarse individualmente. Es mejor controlar la frecuencia cardíaca en reposo del paciente a 55-60 latidos/min.

4. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

Estos fármacos pueden mejorar el endotelio vascular, promover la vasodilatación, reducir la carga cardíaca, mejorar la función miocárdica, resistir la isquemia miocárdica y resistir la remodelación ventricular. Mejorar el pronóstico a largo plazo de los pacientes.

Si no hay contraindicaciones, todos los pacientes con enfermedad coronaria deben usar IECA. Si el paciente no puede tolerar IECA, se pueden usar medicamentos ARB en su lugar.

5. Otros

Como los nitratos, los antagonistas de iones de calcio, los medicamentos para mejorar el metabolismo energético del miocardio, etc., y algunas medicinas tradicionales chinas pueden mejorar la microcirculación coronaria, proteger el endotelio vascular y promover la angiogénesis.