¿Cómo elegir un dializador?
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2021-12-08
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LEPU
The choice of hemodialysis machine is a basic factor in determining the hemodialysis program. Here are some factors that influence the choice of Dializador:
Ⅰ. El material de membrana del dializador
Currently, commonly used Dializadors mainly include four types of dialysis membranes: regenerated cellulose membranes, cellulose acetate membranes, alternative fiber membranes, and synthetic membranes. But please note the following:
1. tanto la membrana de celulosa como la membrana sintética tienen alto flujo y bajo flujo.
Por favor, no considere todas las membranas de celulosa como iguales, ni todas las membranas sintéticas deben considerarse iguales.
3. la biocompatibilidad entre varias membranas de celulosa o entre varias membranas sintéticas puede ser diferente.
Ⅱ. Biocompatibilidad del dializador y de la membrana de diálisis
Como sustancia extraña, la membrana de diálisis puede causar una serie de reacciones en el paciente.
Incluye dos aspectos. Una es la reacción de la membrana sanguínea, que libera toxinas anafilácticas después de la activación del complemento y da como resultado una serie de manifestaciones clínicas y subclínicas. El otro es el desinfectante utilizado para la desinfección de dializadores, como el óxido de etileno, que tiene un efecto tóxico directo en el cuerpo humano.
En términos generales, la biocompatibilidad de la membrana de diálisis se refiere a una serie de reacciones causadas directamente por el establecimiento de la circulación extracorpórea al paciente, entre las cuales la reacción de la membrana sanguínea es el aspecto más importante que determina la biocompatibilidad.
In addition, the form and permeability of the membrane can promote or prevent pyrogen reactions. The temperature, composition, and type of anticoagulant of the dialysate directly affect the patient's hemodynamics and the severity of membrane-mediated reactions, exchange rate, and exchange method, and also affect the stability of the patient's blood flow.
In a narrow sense, biocompatibility refers to the interaction between blood and the dialysis membrane of the Hemodializador. Si la reacción es leve y el paciente puede tolerarla, el material de la membrana es biocompatible. Si la reacción es grave, afecta la salud del paciente o es perjudicial para el paciente, es biológicamente incompatible.
Ⅲ. La tasa de aclaramiento del dializador
The clearance rate is the most useful and important feature of a Dializador desechable, and it is the main factor in determining the dialysis plan. The clearance rate ranges of different Tipos de dializadores have obvious overlaps, which can be selected according to needs. In recent years, the clearance rate of mid-molecular substances represented by VB12 is no longer considered important, but the importance of eliminating β2-microglobulin has attracted more and more attention.
Ⅳ. El coeficiente de ultrafiltración del dializador
Patients who gain more weight in the dialysis interval need to use a Dializador with a large ultrafiltration coefficient. However, the stability and tolerance of the patient's cardiovascular system must be considered. The ultrafiltration coefficient of the synthetic membrane is relatively high. The new type of fiber membrane currently used clinically can also meet the treatment needs of patients.
-¿De acuerdo? El área del dializador y el volumen de la cámara de sangre
The surface area of the Dializador is related to the clearance rate and the ultrafiltration coefficient of the Dializador, but the surface area of the Dializador is not always proportional to the urea clearance rate.
El área superficial del dializador tiene una tasa de eliminación de urea menor que el área superficial, pero el dializador con más poros de membrana es menor. El volumen de la cámara de sangre del hemodializador es de 30-160ml, pero el volumen de la cámara de sangre es solo una parte de la circulación externa total, y el volumen de sangre de circulación extracorpórea total suele ser de 160-270ml. Por lo tanto, el tamaño de la cámara de sangre del dializador no es la consideración principal al elegir un dializador.
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