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1. Anatomía de un dializador de fibra hueca

Los haces de dializador de fibra hueca consisten en 7-17x10 3 fibras huecas semipermeables que permiten la transferencia de solutos y fluidos entre la sangre y el dializado. Las fibras típicas tienen un diámetro interno de 180-200 micras y un espesor de pared de 30-40 micras, lo que resulta en un área de superficie de 1.0-2.5 m2. Las fibras pueden tener características tales como ondulaciones para distribuir uniformemente el flujo de dializado a través del haz de fibras.

The fiber bundles are encapsulated in a housing that forms the dialysate compartment. The header is the space surrounded by end caps and polyurethane potting material to hold the hollow fibers and form a barrier between the blood and dialysate compartments. The headers guide blood from the dialyzer inlet into the membrane fibers and from the membrane fibers to the dialyzer outlet. The end caps can be removed from some Tipos de dializadores.

En estos casos, se utiliza una junta tórica para crear un sello entre la tapa de extremo y el material de encapsulación. La sangre y el dializado fluyen en direcciones opuestas (contracorriente) para maximizar la transferencia difusiva de soluto.

2. Dializador membrane materials and biocompatibility

Las membranas no sintéticas se derivan de materiales naturales como el algodón y son menos biocompatibles que las membranas sintéticas. La biocompatibilidad puede mejorarse mediante la sustitución de grupos hidroxilo, que reducen la capacidad de la membrana de celulosa para activar el cuerpo y causar leucopenia. Los restos sustituidos con celulosa incluyen acetato, dietilaminoetilo (DEAE), bencilo, polietilenglicol y vitamina E. Las películas resultantes se denominan películas de celulosa modificada.

En los Estados Unidos, solo las membranas de diacetato de celulosa y triacetato de celulosa todavía se usan ampliamente clínicamente. Las membranas de celulosa modificada pueden ser de flujo alto o bajo.

3. características de rendimiento Dializador

El modo principal de eliminación de solutos pequeños, tales como urea, mediante hemodiálisis es la difusión descendente a lo largo del gradiente de concentración entre el agua plasmática y el dializado. La transferencia de pequeños solutos (p. ej., HCO3-) del dializado al agua del plasma también ocurre principalmente por difusión. La velocidad de difusión es una función del espesor y la porosidad de la membrana y la difusividad de los solutos en la membrana. Se expresa como el coeficiente de difusión de membrana para un soluto dado. La velocidad de difusión de moléculas pequeñas es la más grande, y la difusividad del soluto en la membrana disminuye logarítmicamente con el aumento del tamaño del soluto. A medida que aumenta el espesor de la película y disminuye la porosidad, la velocidad de difusión también disminuye.

El modo principal de eliminación de solutos grandes por hemodiálisis es la convección, ya que el agua que contiene estos solutos fluye desde el plasma al dializado en respuesta a un gradiente hidráulico. La velocidad de convección es una función de la velocidad de ultrafiltración, el tamaño del soluto y el tamaño del poro de la membrana. La capacidad de un soluto para pasar a través de los poros de una membrana se expresa como el coeficiente de tamizado de la membrana para un soluto dado. Los solutos con un coeficiente de tamizado de 1,0 pueden pasar libremente a través de la membrana, mientras que los solutos con un coeficiente de tamizado de cero no pueden pasar a través de la membrana.

Convection is better at removing large solutes than diffusion because the reduction in sieving coefficient is not as pronounced as the reduction in diffusion coefficient with increasing solute size. Dializador manufacturers typically provide sieving coefficients for albumin, beta-2 microglobulin, myoglobin, and lysozyme as parameters for albumin leakage and convection performance.